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关于卵泡发育的6问6答,搞懂这些为孕力加分
文章来源: 苏州同济医院 更新时间: 2019-06-27

监测卵泡是不孕女性检查中必不可少的项目。

经常会有女性问:“卵泡长得怎么样?下次什么时候再来监测卵泡?卵泡什么时候会排?卵泡排得挺好,也同房了,怎么就是不怀孕呢?”

一、卵泡从哪里来?

胚胎时期(母亲怀孕2个月)卵泡就开始不断地产生、发育、退化,但并不能发育成熟。青春期后,在体内激素的刺激下,卵泡最终发育成熟并排卵。每位女性一生只能排出400-500个卵子。卵泡在卵巢中产生,卵巢的主要功能就是产生卵子并排卵及分泌女性激素。

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二、卵泡怎样发育?

青春期前,卵泡不能发育成熟,只能不断退化、减少,至青春期,只剩下约30万个。进入青春期后,每个月经周期卵巢会募集3-11个窦卵泡(<10 mm),通过“优胜劣汰”的自然选择过程,一般只有1个卵泡被优选发育成为生长卵泡(≥10 mm),再进一步成为优势卵泡(>15 mm),最终成为成熟卵泡(>18 mm),最后排出。

三、卵泡如何监测?

一般卵泡的监测需要从月经周期的第3-5天开始。此时观察窦卵泡数量,另外可检测基础性激素的情况,来判断这个月卵巢的功能状态。

再次就诊一般选择月经周期的8-10天。此时常规监测卵泡,根据患者月经周期长短及卵泡大小调整下次就诊时间,一般间隔2-3天。若按卵泡大小安排,多采用以下标准:卵泡>15 mm时,每天或隔天监测;卵泡>18 mm时,为成熟卵泡,可检测激素水平(雌二醇,促黄体生成素),根据激素水平及卵泡大小判断排卵时间或药物诱导排卵。

整个月经周期,卵泡的生长速度并不一致:初期平均为1.2 mm/d;后期平均为1.5 mm/d;排卵前4天卵泡生长速度最快,平均为2 mm/d。

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四、是否排卵怎样判断?

一般通过超声判断卵泡是否排出。如原有成熟卵泡消失、皱缩,黄体形成、盆腔积液增多、子宫内膜转化等。但部分女性刚刚排卵后卵巢内的黄体并不明显,因为黄体的形成也需要一定时间;或者部分女性盆腔积液没有明显增多,因为腹腔内的腹膜具有吸收体液的功能。另外,促黄体生成素(LH)峰值下降、基础体温升高、宫颈粘液改变、血孕酮值升高等可提示卵泡已排出。

五、卵泡排了,也同房了,为什么还没有怀孕?

怀孕是夫妻共同的“事业”,女方排卵正常,但男方的精液质量差也是不能怀孕的,需要同时检测男方精液的情况;输卵管是卵子和精子相遇并受精的场所,因此输卵管功能正常是必不可少的;一些免疫性疾病、甲状腺疾病、宫颈粘液异常等都可能引起不孕。

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六、哪些异常情况可能会在监测卵泡过程中遇到?

1、卵泡囊肿:由于炎症、紧张等原因造成卵泡直径大于25mm而不排卵时,可以定义为卵泡囊肿,一般2-3个月经周期后自然消退,有时时间更长,不需特殊处理。

2、黄体囊肿:排卵后,卵泡壁塌陷,里面的细胞重新分布,并因为激素的变化而发生改变,伴随着少量的出血,便形成黄体囊肿。由于出血量和时间不同,黄体囊肿表现也不同,在超声上可表现为囊性、混合性和实性,未孕女性一般2个月经周期内消失,妊娠女性存在时间稍长,一般也会自然消失。

3、卵巢多囊样改变:正常育龄期妇女有3-11个直径2-9mm的窦卵泡,当超声发现双侧卵巢卵泡数≥12个时,需进一步检查,排除多囊卵巢综合征的情况。

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